シルビアはこのことに関して反省する様子もなく、むしろたいそう楽しかったと語った。
シルビアの高揚期はジャックにとって悩みの種でめったが、ジャックもシルビアのユーモアや創造性、活発さは認めていた。
しかし、ここ二年は、高揚期の睡眠不足と過活動のために、シルビアも疲れきってしまったようだった。
治療に対して拒否的なので、夏の間濃いサングラスをかけるように勧めてみた。
この始療はきわめて効果的で、夜明けの光線を避けるために、眠る時にも目隠しをするほどである。
この夫婦は二人共々治療を受けることが大いに役だった。
そうすることで、ＳＡＤの症状が何かを知り、生物学的な基盤があり、その変化にどう対処すれば良いかを学んだ。
ジャックは以下のようにまとめている。
「私たちは同じレベルにあるということが、ほとんどありませんでした。
シルビアが私よりも沈み込んでいるか、はしゃいでいるかで、たまにしか私たちは同じ水準に立つことがなかったのです。
ＳＡＤの患者に初めて会ってから間もなく、ＳＡＤの軽症の人がたくさんいることが明らかになってきた。
こういった人たちは冬の問題について医療的な援助を求めることはあまりないが、とくに問いただすと、毎年冬になると熱意がなくなるとか生産性が落ちるといった問題を抱えていることを語ってくれる。
このことについて研究するために、カスパー博士と私は準ＳＡＤに関する研究を国立精神保健研究所で行った。
準ＳＡＤの診断基準を設定し、この基準に合致する人を探した。
シェフは準ＳＡＤの典型例であり、国立精神保健研究所が発行している雑誌の記事を読んでやって来た。
その記事には、準ＳＡＤの人が示す症状のリストが載っていた。
すなわち、気力の低下、集中力の低下、処理能力の低下、疲労感といったもので、簡単に言ってしまえば、ＳＡＤの軽症例である。
シェフは四十代半ばで十分に知識を持った精神衛生の専門家であるが、自分の季節性の問題にそれまで気づいていなかった。
自分の問題を振り返ってみると、明らかに毎年冬になると何かに集中することができなくなることがわかった。
自らを仕事中毒と称していたが、決まって冬になると、他の季節に比べて生産性が落ちていた。
冬の間、疲労感を感じ、それを睡眠不足のせいにしていたが、実際には夏よりも冬の方が長い睡眠をとっていた。
それまで、自分の冬の問題について治療を受けたことはなかった。
コーヒーをたくさん飲み、自分の机の上に明るい灯を置いておくと、集中できることに気がついていた。
仕事の締切が迫っている時には、午後七時から真夜中まで眠り、それから起きて仕事をすると、なんとかできることにも気がついた。
睡眠制限はうつ病の治療として知られており、本書でも後に述べることにする。
自分でも興味を抱いて、国立精神保健研究所の研究計画に参加することにしたが、また同時に自分の冬の問題の説明が得られ、何か良い治療法があるのではないかと期待していた。
しかしこの研究計画そのものには非常に懐疑的で、光治療に対する期待はかなり低いものだった。
ところが治療は劇的に効き、それ以来自分のデスクで光を利用している。
カスパーの研究によると、光治療は多くの準ＳＡＤの人にも有効であり、準ＳＡＤの人はＳＡＤの約二倍いるであろうと推定される。
この軽症冬期症状はその人の生活を損ない、生産性を低下させている。
多くの場合、これは治療可能であり、こういった人を診断し、情報と治療を提供することが重要である。
ＳＡＤと準ＳＡＤは多くの人が陥る可能性のある二つのカテゴリしてある。
症状の重篤度から明らかに一つの範鴫にあてはまる人もいるが、多くの場合はこの二つの境界線上にある。
重要な点は、どちらにせよ光治療が有効であるという点である。
この二つの違いは、ＳＡＤの人は専門的な援助を必要とし、詳細な評価をされた上で治療計画の一環として光治療を受けるべきだが、準ＳＡＤの人は家庭や職場の光をふやすことによって十分に症状の軽減をはかれるということである。
ＳＡＤはよく見られるのでしょうか。
どれくらいの人がＳＡＤになっているのでしょう。
北へ行くほどＳＡＤはひどくなるのでしょうか。
季節性評価尺度を利用して、この問に関する研究が進められている。
アメリカの数ヵ所で行われた研究によると、北に行くにつれてＳＡＤも準ＳＡＤも発症頻度が増す。
類推すると、ＳＡＤと準ＳＡＤのアメリカにおける発症頻度はかなり高い。
我々が算定したアメリカ全体のＳＡＤ発症頻度は六・一パーセントであり、百八十万人にあたる。
準ＳＡＤは一四・ニパーセントであり、二百五十三万人にあたる。
光を増すことでなんらかの恩恵を得るであろう人、すなわちＳＡＤと準ＳＡＤの人を足し合わせると、二〇・四パーセント、三百六十一万人にのぼる。
冬期にはお金を払って人を使ったりサービスを受けるのも、賢明なやり方である。
夏につき合いや買い物に使う分のお金を冬には使わないのだから、その一部で困難な雑用をするのに人を使うと良い。
衣類をクリーニングに出すとか、家の清掃を業者に頼むとか、テイクアウトの夕食を買うとかである。
小さい子供を持った母親は、抑うつの時期にとりわけ苦労するものであるが、そういう時、子供を預けたりベビーシッターを頼むととても楽になる。
お金に余裕があれば、買い物や家事などの雑用に人を雇うのも良い解決である。
ほかにも自分でいろいろな解決法を見つけられるだろう。
こういうことにお金を使うのを、悪いことのように思うこともあるかもしれない。
あなたが自らすべきと思っていることに人を雇うのに自責を感じないためには、自分はなまけているとか、義務を放棄しているとか、その他うつ病患者の十八番の自己形容をしないように努めなくてはいけない。
エネルギーや意欲のレベルが下がったり、ものごとに対処する力がなくなったりすることは、うつ病の主症状である。
この症状を減ずるためにいろいろな治療手段を講じたとしても、完全な効果があるとは限らない。
だから、仕事を減らしストレスを減らすことはとても重要である。
もし経済的にそうする余裕があるならば、種種のサービスを利用することは、あなたのメンタルヘルスのために価値あることである。
また、サービスを使用することは長い目で見ればお金の節約になる。
人を雇って雑用をしてもらうことによって、ＳＡＤの忠者は自分の本業に時間とエネルギーを割ける。
そうすることで職を失わずに続けることができる。
自分というボートに、あまり荷を積み込み過ぎるとひっくりかえってしまう。
自分の本業が問題になっている時に、日常の雑用に人を頼むお金を惜しむのはあやまった経済政策であろう。
うつ病患者で大きな問題になるのは、集中したりものごとを記憶することである。
患者の中には、この問題に対処する方法を編み出している人も多い。
私の知っているある婦人は、冬の時期にものを忘れない助けになる工夫をいくつか考え出した。
たとえば彼女は、カレンダーに非常に注意深く予定を記入しておき、夏の間なら簡単におぼえておけることでも忘れてしまうものと決めてかかって、すべて書いておくようにしている。
彼女はアドレス帳のＨ、つまり「Ｈｅｌｐ」の項目に、さまざまな種類のサービスを受ける相手の索引を作っておく。

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